Оголилась шейка зуба: что такое рецессия десны

Что происходит при рецессии

Рецессия — смещение края десны вниз с обнажением корня зуба. Корень покрыт не эмалью, а цементом: он тоньше, мягче и значительно чувствительнее. Отсюда типичные жалобы — реакция на холодное и ощущение «ступеньки» при проведении языком.

Визуально зуб выглядит удлинённым, между зубами могут появиться тёмные треугольные промежутки. Процесс идёт постепенно, поэтому пациенты часто замечают его случайно — на старых фотографиях или по возросшей чувствительности.

Основные причины

Чаще всего причин несколько сразу: тонкий биотип десны плюс жёсткая щётка, или пародонтит в сочетании с перегрузкой. Именно поэтому лечение начинается с выяснения, что именно поддерживает процесс.

Чем это опасно

• Повышенная чувствительность к температурным и химическим раздражителям
• Кариес корня: цемент разрушается быстрее эмали
• Клиновидные дефекты в пришеечной области
• Эстетический дефект, особенно во фронтальном отделе
• Прогрессирование: без устранения причины процесс продолжается
• Риск потери зуба при сочетании с убылью кости

Что делает врач

1. Определение причиныОценка техники чистки, состояния пародонта, смыкания, положения уздечек.
2. Профессиональная гигиенаУстранение налёта и камня, поддерживающих воспаление — от 3 900 ₽.
3. Коррекция травмирующих факторовЗамена щётки, обучение технике — 900 ₽, исправление нависающих краёв пломб.
4. Снятие перегрузкиИзбирательное пришлифовывание — 150 ₽ за зуб, каппа при бруксизме.
5. Снижение чувствительностиФторирование, реминерализация — 250 ₽ за зуб.
6. Хирургическое закрытие при показанияхПластика десны скользящим лоскутом — 5 200 ₽, свободным лоскутом — 14 500 ₽.

При короткой уздечке, которая тянет десневой край, проводится её пластика: уздечка верхней или нижней губы — 3 500 ₽, языка — 2 000 ₽. Вестибулопластика — 3 000 ₽.

Можно ли вернуть десну

Хирургическое закрытие рецессии возможно, но результат зависит от условий. Основной фактор — сохранность межзубных сосочков и уровня кости между зубами.

Как правильно чистить зубы при рецессии

1. Щётка мягкая или средней жёсткости — не жёсткая
2. Выметающие движения от десны к режущему краю, без горизонтальных «пилений»
3. Давление минимальное: щётка чистит щетиной, а не силой нажима
4. Отказ от высокоабразивных отбеливающих паст
5. Паста для чувствительных зубов курсом при выраженной реакции
6. Межзубные ёршики подходящего размера — при рецессии промежутки шире
7. Ирригатор на низком давлении, струя вдоль десны, а не в неё

Классы рецессии и прогноз

В пародонтологии рецессии классифицируют по состоянию тканей между зубами — именно этот параметр, а не величина обнажения корня, определяет, насколько успешным будет хирургическое закрытие.

Методы хирургического закрытия

Задача любой методики — переместить или добавить мягкие ткани так, чтобы закрыть обнажённый корень и одновременно утолстить десну в этой зоне.

1. ПодготовкаПрофессиональная гигиена, устранение воспаления, коррекция техники чистки.
2. Анестезия и обработка корняПоверхность обнажённого корня сглаживается и подготавливается.
3. Формирование лоскутаТкань мобилизуется или забирается с донорского участка.
4. Укрытие дефекта и швыЛоскут фиксируется в новом положении тонким шовным материалом.
5. ЗаживлениеШвы снимают через 7–14 дней, окончательный результат оценивают через 2–3 месяца.

Восстановление после операции

Что делать, если операция не показана

Далеко не каждая рецессия требует хирургии. Если процесс остановлен, а жалобы связаны в основном с чувствительностью, задача решается консервативно.

1. Устранение причины: щётка, техника чистки, перегрузка, нависающие края реставраций
2. Фторирование обеих челюстей курсом — 1 250 ₽
3. Локальное покрытие защитными лаками при выраженной чувствительности
4. Пасты для чувствительных зубов на постоянной основе
5. Реставрация клиновидного дефекта, если он сформировался
6. Каппа при бруксизме для снятия ночной перегрузки
7. Контрольные осмотры с измерением рецессии раз в 6 месяцев

Биотип десны: почему у одних рецессия, а у других нет

При одинаковых привычках чистки у одного человека десна остаётся стабильной десятилетиями, а у другого отступает за пару лет. Ключевой фактор — толщина мягких тканей и подлежащей кости, которую называют биотипом.

Клиновидный дефект: спутник рецессии

В пришеечной зоне обнажённого зуба часто формируется характерная ступенчатая выемка. Она возникает под действием тех же факторов — механической травмы при чистке и перегрузки зуба при смыкании.

• Выглядит как клиновидная выемка у самой десны, с гладкими стенками
• Часто не связана с кариесом — ткань твёрдая и не окрашена
• Даёт выраженную чувствительность к холодному и к чистке
• При углублении может достичь пульпы и потребовать лечения канала
• Ослабляет зуб в пришеечной зоне, повышая риск отлома
• Восстанавливается композитной реставрацией — от 2 900 ₽

Профилактика: что реально работает

Наблюдение и контроль

Рецессия развивается медленно, поэтому оценивать динамику на глаз сложно. Врач фиксирует величину обнажения корня в миллиметрах, чтобы на следующем визите сравнить показатели.

• Контрольные осмотры раз в 6 месяцев с измерением рецессии
• Фотопротокол помогает наглядно оценить изменения
• Профессиональная гигиена с щадящей обработкой пришеечной зоны
• Регулярное фторирование при чувствительности
• При прогрессировании — пересмотр причин и тактики