Сухая лунка (альвеолит): признаки и что делать

Что такое сухая лунка

После удаления зуба лунка заполняется кровяным сгустком. Он выполняет роль биологической повязки: закрывает кость и нервные окончания, служит каркасом для новой ткани. Если сгусток не образовался или разрушился, обнажённая кость воспаляется — это и есть альвеолит.

Как отличить от нормы

Ключевой маркер — именно динамика. Боль, которая усиливается после того, как уже начала стихать, — почти всегда признак осложнения, а не долгого заживления.

Почему возникает

• Курение в первые сутки: разрежение в полости рта буквально выбивает сгусток
• Активное полоскание рта вопреки рекомендациям
• Питьё через трубочку — тот же эффект отрицательного давления
• Травматичное удаление, особенно сложных зубов мудрости
• Инфекция в области удаления, невылеченное воспаление рядом
• Нарушения свёртываемости крови и приём некоторых препаратов

Что делает врач

1. Осмотр и обезболиваниеВрач оценивает лунку, при необходимости делает анестезию.
2. Очистка лункиКюретаж лунки при альвеолите — 800 ₽: удаляются остатки распавшегося сгустка и налёт.
3. Антисептическая обработкаПромывание растворами, медикаментозная обработка — 330 ₽.
4. Лечебная повязкаВ лунку укладывают препарат, снимающий боль и стимулирующий заживление.
5. КонтрольОбычно требуется 1–3 визита с заменой повязки; боль ощутимо уходит уже после первого.

Самостоятельно промыть лунку дома невозможно — нужны инструменты и обзор. Полоскания в этой ситуации не помогают, а иногда усугубляют состояние.

Как заживает лунка в норме

Чтобы понять, что пошло не так при альвеолите, полезно знать нормальный ход событий. Заживление лунки — упорядоченный процесс, который занимает недели, а полная перестройка кости — месяцы.

Ключевой момент — первые сутки. Именно тогда сгусток наиболее уязвим, и почти все меры предосторожности направлены на его сохранение.

Кто в группе риска

Альвеолит развивается далеко не у всех. Исследования и практика выделяют факторы, при которых вероятность заметно выше среднего.

1. Курение — главный фактор: разрежение при затяжке и никотиновое сужение сосудов
2. Травматичное удаление, особенно нижних зубов мудрости
3. Наличие воспаления в области зуба на момент удаления
4. Приём оральных контрацептивов — влияние на свёртываемость
5. Плохая гигиена полости рта
6. Ранее перенесённый альвеолит после других удалений
7. Активное полоскание вопреки рекомендациям

Что чувствует пациент: типичная картина

История почти всегда одинакова. Первые два дня после удаления идут по плану: болезненность есть, но она постепенно слабеет. На третьи-четвёртые сутки боль внезапно возвращается и становится сильнее, чем была сразу после операции.

• Боль постоянная, ноющая, плохо снимается обезболивающими
• Отдаёт в ухо, висок, шею — по ходу ветвей тройничного нерва
• Усиливается при попадании пищи и воды в лунку
• Неприятный гнилостный запах изо рта, привкус
• Лунка выглядит пустой: вместо тёмного сгустка видна серая кость
• Иногда — субфебрильная температура и увеличение лимфоузлов

Как проходит лечение в клинике

1. Осмотр и обезболиваниеВрач оценивает состояние лунки. При выраженной болезненности делается анестезия.
2. ПромываниеЛунка обильно промывается антисептическим раствором, удаляются остатки пищи и распавшегося сгустка.
3. КюретажАккуратная механическая очистка стенок лунки — 800 ₽. Цель — убрать некротический налёт и вызвать небольшое кровотечение для формирования нового сгустка.
4. Лечебная повязкаВ лунку укладывают препарат с обезболивающим и антисептическим действием, иногда используют Диплен-дента (700 ₽).
5. НазначенияОбезболивающие, при необходимости антибактериальная терапия, режим ванночек.
6. Повторные визитыОбычно 1–3 посещения с заменой повязки до стихания боли.

Облегчение наступает обычно в течение суток после первой обработки. Полное заживление лунки при альвеолите занимает больше времени, чем при нормальном течении, — до 2–3 недель.

Как снизить риск: практический чек-лист

Почему пропадает сгусток

Альвеолит развивается, когда кровяной сгусток разрушается или не формируется вовсе, и кость в лунке остаётся открытой. Причины делятся на механические, биологические и связанные с общим состоянием.

Как отличить альвеолит от нормального заживления

Как лечат

1. Осмотр и анестезияОбработка проводится под местным обезболиванием — прикосновение к открытой кости болезненно.
2. Промывание лункиАнтисептическими растворами удаляются остатки пищи и распавшиеся ткани.
3. Кюретаж лункиУдаление некротизированных тканей, при необходимости — оживление кровотечения.
4. Внесение лекарственной повязкиПрепарат закрывает кость и снимает боль.
5. Повторные визитыСмена повязки каждые 1–2 дня до стихания симптомов.
6. НазначенияАнтисептические ванночки, при показаниях — системная терапия.

Чего нельзя делать при подозрении

Как снизить риск

1. Не курить минимум сутки, лучше — трое
2. Не полоскать рот первые 24 часа; при назначении ванночек — просто набрать раствор и держать
3. Не пить через трубочку и не сплёвывать с усилием
4. Не трогать лунку языком, щёткой и посторонними предметами
5. Исключить горячее, баню и физическую нагрузку в первые дни
6. Принимать назначенные препараты по схеме, а не «по ощущениям»