Лечение зубов при беременности: что можно и в какие сроки

Почему откладывать хуже, чем лечить

Распространённое убеждение «при беременности зубы не лечат» устарело на несколько десятилетий. Современный подход противоположный: невылеченный зуб — это хронический очаг инфекции, а с ним и постоянная нагрузка на организм, которая беременности точно не помогает.

К тому же за девять месяцев кариес успевает пройти путь до пульпита, а пульпит — до периодонтита. Лечение, которое в начале срока заняло бы один визит и стоило от 3 200 ₽, к родам превращается в эндодонтию с восстановлением коронки.

Что можно в каждом триместре

Идеальный сценарий — санировать полость рта на этапе планирования беременности. Если этого не случилось, второй триместр остаётся самым удобным временем для планового лечения.

Анестезия: можно и нужно

Существуют местные анестетики, разрешённые к применению при беременности. Их подбирают со сниженным содержанием сосудосуживающего компонента или без него, а препарат вводится местно и в минимальной эффективной дозе.

• Лечение без анестезии — плохой вариант: боль и стресс дают выброс адреналина, что заведомо хуже, чем местный анестетик
• Обязательно сообщите врачу срок беременности до начала приёма
• Инфильтрационная анестезия — 980 ₽, проводниковая — 1 280 ₽
• Общий наркоз и седация при беременности не применяются
• О любых препаратах, назначенных гинекологом, скажите заранее

Как устроено обезболивание и почему оно иногда работает хуже, подробно разобрано в статье анестезия в стоматологии.

Рентген: когда действительно нужен

Плановых снимков при беременности стараются избегать, особенно в первом триместре. Но если без снимка нельзя поставить диагноз — например, при боли в зубе с пролеченными каналами, — исследование проводят с защитой.

• Современный визиограф даёт дозу в десятки раз ниже плёночного аппарата
• Луч направлен на челюсть, область живота закрывают свинцовым фартуком
• Прицельный снимок захватывает один-два зуба, а не всю челюсть
• Решение принимается по принципу «есть ли альтернатива»: если диагноз можно поставить без снимка, его не делают
• Чтение уже готового снимка в клинике — 400 ₽

Почему кровоточат дёсны

Гингивит беременных — одно из самых частых состояний этого периода. Изменение гормонального фона усиливает реакцию тканей десны на зубной налёт: то количество отложений, которое раньше не вызывало никаких проблем, теперь приводит к отёку, покраснению и кровоточивости.

• Дёсны кровоточат при чистке и иногда сами по себе
• Возможно разрастание десневых сосочков между зубами
• Состояние обычно нарастает ко второму-третьему триместру
• После родов чаще всего стихает — но только при хорошей гигиене

Что можно и что нельзя

Логика простая: делают то, что снимает риск для здоровья, и откладывают то, что относится к эстетике и плановой реабилитации.

Правда ли, что кальций «уходит к ребёнку»

Это самый живучий миф о зубах и беременности. Минеральный состав уже сформированной эмали не меняется по требованию организма: кальций для развития плода берётся из костной ткани и из питания, а не «вымывается» из зубов.

Настоящие причины, по которым зубы в этот период разрушаются быстрее, куда прозаичнее.

1. Токсикоз и рвота: желудочная кислота напрямую разрушает эмаль
2. Изменение состава и вязкости слюны — она хуже нейтрализует кислоты
3. Более частые перекусы, в том числе ночные
4. Ухудшение гигиены из-за тошноты при чистке задних зубов
5. Гормональный гингивит и рост количества налёта

Как ухаживать за зубами в этот период

• Мягкая щётка и паста без агрессивных абразивов
• Чистка дважды в день, обязательно с очищением межзубных промежутков
• Ополаскиватель без спирта — по рекомендации врача
• Ограничить частые перекусы сладким: важна не порция, а число «кислотных атак» за день
• Полоскать рот водой после каждого приступа тошноты
• Профессиональная гигиена — как минимум один раз за беременность, оптимально во втором триместре

Комплексная профессиональная гигиена с фторированием сейчас стоит 4 400 ₽ по специальному предложению. Что входит в процедуру, описано в материале виды профессиональной чистки зубов.

Сколько стоит лечение

Часть расходов на лечение можно вернуть через социальный налоговый вычет — механика описана в материале налоговый вычет за лечение зубов.

Что сделать до и после родов

• На этапе планирования — санация: вылечить кариес, снять отложения, разобраться с зубами мудрости
• Во втором триместре — плановый осмотр и профессиональная гигиена
• В третьем — контрольный осмотр, если появились жалобы
• После родов — осмотр в первые месяцы: гингивит должен стихнуть, а не перейти в хроническую форму
• Грудное вскармливание не запрещает лечение и местную анестезию — сообщите об этом врачу